Dolor de espalda

 El DOLOR DE ESPALDA

Una de las consultas más frecuentes en oficina de farmacia es el dolor de espalda, que consiste en molestias presentes en cualquier segmento de la columna vertebral que pueden acompañarse de limitación de la movilidad y según la causa del dolor, se puede diferenciar entre mecánico, inflamatorio y neuropático (El dolor neuropático es un trastorno neurológico en el que las personas experimentan un dolor crónico intenso debido a que un nervio está dañado). Asimismo, según el tramo de la columna afectado se distinguen en cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia.

En este blog vamos a centrarnos en el tratamiento tanto farmacólogico como no farmacológico del dolor lumbar.

El dolor de espalda es un problema de salud pública:

·         Que afecta al 47% de la población anualmente.

·         Es el segundo motivo de consulta en Atención Primaria.

·         Al menos el 80% de la población sufrirá dolor de espalda en algún momento de su vida.

Frena las actividades laborales y cotidianas:

·         Es el responsable del 12,5% de las bajas laborales.

·         El 80% de los pacientes ve reducida o limitada su actividad habitual.

·        

       Se suele acompañar de:

o   Dificultad para dormir

o   Ansiedad

o   Depresión

Perfil del paciente con dolor de espalda:

·         El dolor de espalda más frecuente es el dolor lumbar mecánico inespecífico.

·         Factores de riesgo:

o   Laborales:

§  Trabajo físico cargando peso

§  Trabajo sedentario

§  Trabajo estresante

§  Trabajo insatisfecho

o   Obesidad

o   Bajo nivel educativo

o   Ansiedad y depresión 

Puntos clave del tratamiento del dolor lumbar agudo

·                - Tratamiento NO farmacológico: 

o   Calor local superficial y mantener la actividad habitual cuando es posible = RECOMENDADO

o   Ejercicio físico y fisioterapia = RECOMENDADO si no hay mejoría con el tratamiento inicial.·           

                   - Tratamiento farmacológico:

o   AINE = Tratamiento de 1ª elección (2-4 semanas)

o   VITAMINAS B1, B6 Y B12 = Asociadas al AINE produce mayor alivio del dolor y acelera la recuperación sin aumentar los efectos adversos.

                   Su asociación ofrece un triple beneficio

                    1.Alivio del dolor

                    2.Rapidez de recuperación

                    3.Baja la duración del tratamiento con el AINE

o   TIAMINA B1: Modula la excitabilidad neural y las corrientes del sodio en las neuronas dañadas, por lo que suprime la hiperalgesia (Aumento de la sensibilidad al dolor y reacción extrema al mismo) y contribuye a controlar el dolor.

o   PIRIDOXINA B6: Previene el daño relacionado con la neurotoxicidad (Alteraciones funcionales, estructurales y bioquímicas producidas en el sistema nervioso como consecuencia de una exposición a un producto químico) e induce la inhibición de la hiperalgesia.

o   COBALAMINA B12: Participa en la formación de mielina (capa aislante, o vaina, que se forma alrededor de los nervios) en el sistema nervioso central.

·                                                                                                                       

                o   RELAJANTES MUSCULARES NO BENZODIACEPINICO = Se recomienda si los AINES están contraindicados

    o    OPIOIDES MENORES Y MAYORES= Representan el 2º y 3º escalón analgésico respectivamente.

      Hay evidencia de gran calidad de que el PARACETAMOL no mejora el dolor ni la capacidad funcional en el dolor lumbar.

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